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2025 : la vape a-t-elle gagné sa place dans l’arsenal anti-tabac ?
Gérard PEIFFER (Metz) (*)
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Les données issues de méta-analyses suggèrent que la cigarette électronique, lorsqu’elle contient de la nicotine, est plus efficace que les substituts nicotiniques classiques (patchs, gommes) pour favoriser l’abstinence tabagique. Néanmoins, les recommandations actuelles privilégient en première intention les traitements validés, notamment les substituts nicotiniques et les thérapies cognitivo-comportementales.
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Si la toxicité de la cigarette électronique est significativement inférieure à celle du tabac à court terme, ses effets à long terme demeurent incertains. Elle constitue donc une option de seconde intention, particulièrement pertinente chez les fumeurs fortement dépendants.
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 Figure 2 : Composition du e-liquide
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Figure 1 : Les générations de vapoteuses :
D’après Anses. (2022). https://www.anses.fr/fr/system/files/TABAC2020SA0017Ra.pdf
Petite synthèse concernant la e-cigarette ou vapoteuse
- La vapoteuse ne doit en aucun cas être utilisée par les personnes n’ayant jamais fumé.
- Les études disponibles confirment que la vapoteuse, avec e-liquide contenant de la nicotine, est efficace pour le sevrage tabagique.
- Les traitements validés du sevrage tabagique sont les substituts nicotiniques, les TCC, ainsi que la varénicline
- La vapoteuse peut être proposée en seconde intention, après échec des méthodes validées.
- Des recherches complémentaires sont indispensables pour préciser les effets à long terme du vapotage.
Conseils pour une utilisation pratique de la vapoteuse :
- Achat en boutique spécialisée, éviter de commander sur internet
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- Choisir des modèles de 2ème ou 3ème génération, avec des normes AFNOR ou européennes
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- Eviter le risque de surchauffe du matériel.
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- Préférer un modèle avec un ratio propylène glycol /glycérol végétal équilibré, un arôme simple, éviter les mélanges de liquides et l’ajout de substances.
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- Envisager une dose adaptée de nicotine dans le e-liquide : ex. plus de 30 cigarettes par jour = 18 mg/ml, 20 cigarettes par jour = 11 mg/ml, 15 cigarettes par jour = 8 mg/ml, 10 cigarettes par jour = 4 mg/ml, moins de 10 cigarettes = 2 mg/ml. Adapter la dose.
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- Une bonne façon d’inhaler : plutôt un tirage ‘’indirect’’ en 2 temps 1- J’inhale lentement la vapeur et je garde un temps en bouche 2- Puis j’inspire et je garde la vapeur dans le poumon
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- Renforcer l’effet de la vapoteuse par des aides validées : ajout de TSN (patch, gommes, pastilles de nicotine).
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- En cas d’irritation pharyngée ou de, toux :
- Boire beaucoup d’eau.
- Diminuer le taux de propylène glycol du liquide.
- Si la toux persiste, avoir recours aux sels de nicotine moins agressifs
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- Eviter le vapofumage (usage double)
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- Limiter le vapotage dans le temps : 6 mois – 1 an maximum, mais ne pas risquer la reprise du tabagisme par un arrêt trop rapide du vapotage.
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- La vapoteuse est déconseillée pendant la grossesse en raison du principe de précaution.
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- Ne pas confondre la vapoteuse avec le Tabac Chauffé ; ex. IQOS, GloR , PloomR : dispositifs qui utilisent du tabac qui est chauffé et dont les risques semblent similaires aux cigarettes.
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(*) Gérard PEIFFER Pneumologue Tabacologue, CHR Metz-Thionville 1, Hôpital de Mercy, BP 81065 - 57000 METZ, France.
renseignements, bibliographie : peifferg@aol.com
